Beispiel Formular

    Herkunftsnachweis für Bauschutt

    Verantwortliche Erklärung Annahmeerklärung
    Unbedingt vor Materialanlieferung ausfüllen und senden!

    1. Material: Bauschutt
    Menge in qm:

    2. Herkunftsort:
    Baustelle*:
    Flur-Nr.*:
    Strasse*:
    Ort*:

    3. Vorherige Nutzung:
    Rückbau nach LFU?:
    Gebäudeart:WohngebäudeBürogebäudeGewerbegebäude mit AnalytikGewerbegebäude ohne AnalytikAnderes

    4. Untersuchung von ?? und Ergebnis nach EPP:

    5. Abbruchfirma:

    6. Anlieferer/Bauherr:

    ... Weitere Felder möglich

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